公立醫(yī)院黨建成2019醫(yī)改“重頭戲”

    2018年6月25日，中共中央辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》（以下簡稱《意見》），明確公立醫(yī)院將實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，且二級(jí)及以上公立醫(yī)院院長不可兼任黨委書記。

《意見》初步劃定時(shí)間線：要求各地區(qū)各有關(guān)部門結(jié)合實(shí)際，于2018年8月前制定貫徹落實(shí)實(shí)施辦法。

    7月30日，國家衛(wèi)健委在京召開全國委屬委管醫(yī)院座談會(huì)。會(huì)上，國家衛(wèi)健委委黨組書記、主任馬曉偉明確要求，把貫徹落實(shí)好《意見》作為當(dāng)前公立醫(yī)院改革發(fā)展一切工作的中心主線，并提出要發(fā)揮委屬委管醫(yī)院領(lǐng)頭雁的作用。

這意味著，加強(qiáng)公立醫(yī)院黨建將從44家委屬委管醫(yī)院開始，全國1.2萬個(gè)公立醫(yī)院全面落地！隨后，消息不斷傳來：

2018年11月，國家衛(wèi)健委公布數(shù)據(jù)顯示稱，全國1.2萬家公立醫(yī)院內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)基層黨組織約6萬多個(gè)，86%三級(jí)醫(yī)院的院級(jí)黨組織為黨委，83.7%的院長是中共黨員。

12月10日，浙江省人民醫(yī)院原院長黃東勝任浙江省人民醫(yī)院黨委書記，不再擔(dān)任院長一職。據(jù)悉，這是浙江省衛(wèi)生健康委直屬醫(yī)院中第一家啟動(dòng)實(shí)施黨委領(lǐng)導(dǎo)下院長負(fù)責(zé)制的單位。

一直以來，公立醫(yī)院都是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，是醫(yī)改的“大頭”。但目前，我國公立醫(yī)院改革形勢錯(cuò)綜復(fù)雜，既要破除長期以來形成的灰色利益鏈、打破舊機(jī)制，又要充分調(diào)動(dòng)和保護(hù)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性、建立新機(jī)制，公立醫(yī)院綜合改革被視為是“整個(gè)醫(yī)改中最難啃的硬骨頭”。

在此種背景下，2019年公立醫(yī)院黨建工作如何推進(jìn)，黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制如何落實(shí)，就成了各方關(guān)注的焦點(diǎn)。

南昌一家三甲醫(yī)院的黨委書記告訴“醫(yī)學(xué)界”，黨委書記既要把方向、抓決策，還要支持院長的工作，剛開始難免會(huì)有一些摩擦。但只要明確落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下院長負(fù)責(zé)制，由黨委會(huì)做決定，實(shí)行常委票決，發(fā)揮民主集中制原則的作用，推進(jìn)醫(yī)院回歸公益性，醫(yī)院發(fā)展一定會(huì)進(jìn)入穩(wěn)定期。

“公立醫(yī)院綜合改革是深層次利益格局的調(diào)整和制度體系的變革，其運(yùn)行機(jī)制、醫(yī)保支付制度、藥品保障制度、薪酬分配制度、人才激勵(lì)機(jī)制、醫(yī)患關(guān)系等等，都需要作出調(diào)整和完善，改革的復(fù)雜性、敏感性、聯(lián)動(dòng)性更加突出。”國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心黨委書記、主任傅衛(wèi)表示，加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院改革發(fā)展各項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)，是確保公立醫(yī)院改革發(fā)展的正確方向、確保黨的各項(xiàng)改革決策部署落到實(shí)處的根本保證。

醫(yī)療反腐力度持續(xù)加強(qiáng)

    事實(shí)上，黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制并不是新提法。但再次提出，其目的與此前有明顯不同。

1982年，原衛(wèi)生部頒布《全國醫(yī)院工作條例》，規(guī)定醫(yī)院實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。此舉目的在于擴(kuò)大醫(yī)院自主權(quán)、改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)黨政不分現(xiàn)象。在此后很長一段時(shí)間內(nèi)，公立醫(yī)院普遍實(shí)行院長負(fù)責(zé)制，院長權(quán)力不斷增強(qiáng)，有些地方甚至院長、黨委書記一肩挑，造成院長權(quán)力過大。

如今，《意見》明確提出將“加強(qiáng)醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作”列為公立醫(yī)院黨委工作重點(diǎn)，目標(biāo)直指醫(yī)療反腐！

    自2016年底，醫(yī)藥反腐大幕拉開以來，醫(yī)療領(lǐng)域的行風(fēng)建設(shè)，醫(yī)療反腐力度不斷升級(jí)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，僅2017年我國就有380多位醫(yī)務(wù)人員被查。而進(jìn)入2018年，醫(yī)療領(lǐng)域反腐力度更是空前。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2018年全年，醫(yī)療界落馬的醫(yī)院院長、衛(wèi)生官員已超過300人。其中，安徽省成為醫(yī)療腐敗重災(zāi)區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)多名干部和醫(yī)院管理人員被查，為落馬人數(shù)最多省份。

種種跡象表明，2019年，在公立醫(yī)院黨建工作不斷強(qiáng)化的同時(shí)，醫(yī)療反腐將進(jìn)入攻堅(jiān)克難的關(guān)鍵時(shí)期。

2019全國衛(wèi)生健康工作定調(diào)：抓重點(diǎn)、補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)

    2019年全國衛(wèi)生健康工作會(huì)議強(qiáng)調(diào)，2019年是中華人民共和國成立70周年，是全面建成小康社會(huì)關(guān)鍵之年。全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)要以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神，堅(jiān)決踐行“兩個(gè)維護(hù)”，堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)工作總基調(diào)，全面加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)，創(chuàng)造性落實(shí)新時(shí)代黨的衛(wèi)生健康工作方針，深入實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，聚力抓重點(diǎn)、補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，不斷增強(qiáng)群眾健康獲得感，為全面建成小康社會(huì)收官打下決定性健康基礎(chǔ)。

會(huì)上，國家衛(wèi)健委對(duì)2019年重點(diǎn)工作做出部署：

1、全力推進(jìn)健康中國建設(shè)，針對(duì)重要健康危險(xiǎn)因素、重點(diǎn)人群和重大疾病，實(shí)施一系列健康行動(dòng)。

2、整合醫(yī)療衛(wèi)生資源破解“看病難”問題，著力推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力，大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療，做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

3、強(qiáng)化“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革破解“看病貴”問題，健全國家基本藥物制度，進(jìn)一步完善藥品集中采購和使用等政策，提高公立醫(yī)院管理水平，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療價(jià)格調(diào)整和公立醫(yī)院績效考核，配合開展醫(yī)保支付方式改革，推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。

4、構(gòu)建更加成熟定型的分級(jí)診療制度，著力推進(jìn)區(qū)域分開、城鄉(xiāng)分開、上下分開、急慢分開，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

5、舉全系統(tǒng)之力實(shí)施健康扶貧工程，進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)長效機(jī)制，健全貧困群眾醫(yī)療兜底保障制度，加強(qiáng)貧困地區(qū)健康危險(xiǎn)因素防控。

6、扎實(shí)做好重大疾病防控和公共衛(wèi)生工作，堅(jiān)持預(yù)防為主，關(guān)口前移，統(tǒng)籌做好免疫規(guī)劃，加強(qiáng)傳染病、地方病、慢性病和職業(yè)病防治。

7、促進(jìn)人口均衡發(fā)展與健康老齡化，加強(qiáng)人口監(jiān)測和形勢分析，嚴(yán)格執(zhí)行母嬰安全五項(xiàng)制度，構(gòu)建養(yǎng)老護(hù)理體系，深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

8、推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展，深入開展中醫(yī)藥服務(wù)，強(qiáng)化中醫(yī)藥科技創(chuàng)新和人才培養(yǎng)。9、加強(qiáng)衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)，完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)政策，完善職稱評(píng)定措施。

10、推動(dòng)衛(wèi)生健康治理體系和治理能力現(xiàn)代化，加強(qiáng)衛(wèi)生健康法治建設(shè)，進(jìn)一步完善鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展的政策體系。加強(qiáng)政策解讀，做好典型宣傳，實(shí)施綜合監(jiān)管制度，加強(qiáng)科技創(chuàng)新，深度參與全球衛(wèi)生治理。

    1月10日，國家衛(wèi)健委將召開例行新聞發(fā)布會(huì)，詳細(xì)介紹2018年度衛(wèi)生健康工作進(jìn)展和2019年度衛(wèi)生健康工作重點(diǎn)任務(wù)。